La Periodoncia es la especialidad estomatológica que se encarga del estudio, prevención y tratamiento de las enfermedades periodontales. En este sentido el periodoncista, juega un papel importante en devolver la funcionalidad y estética a personas afectadas por una enfermedad periodontal; debido a ello, los tratamientos periodontales son unos de los más demandados en los servicios estomatológicos.

La alta prevalencia mundial de la periodontitis la convierte en tema de interés de salud pública para todas las profesiones del área médica y datos actuales publicados indican que dicha prevalencia alcanza porcientos elevados en diversas poblaciones de América y Europa, según datos aportados por Bravo Pérez, ⁽¹¹⁾ y Duque Andrés. ⁽¹²⁾ En Cuba, la periodontitis o enfermedad periodontal destructiva crónica (EPDC), presenta un comportamiento similar. Alcanzan cifras de prevalencia del 80% a los 50 años, con franca tendencia al incremento de su incidencia con la edad. ⁽¹⁾

El problema que representa la pérdida ósea en la enfermedad periodontal, que puede llevar a la pérdida dentaria y por consiguiente a la pérdida de la función de los dientes, la salud y estética del paciente, es objeto de estudio desde hace años. Las técnicas para resolverlo han ido evolucionando e incorporando nuevos elementos a lo largo del tiempo. Diversas terapéuticas han sido empleadas con el objetivo de eliminar y retirar el tejido periodontal dañado y sustituirlo por tejido de nueva formación, las mismas no han logrado resolver totalmente este problema. ⁽¹³⁾

La restauración de los tejidos periodontales perdidos depende casi por completo del empleo de la implantación de sustitutos estructurales, muchas veces con escaso o nulo potencial reparador. Estas técnicas resultan en una reparación parcial, como máximo, porque son clínicamente impredecibles y no proveen las células y el microambiente que es capaz de iniciar y promover la formación de nuevo tejido periodontal. ^(14,15)

La introducción y el posterior desarrollo de la medicina regenerativa supuso un cambio radical en el tratamiento periodontal, pues, por primera vez, su objetivo coincidía con lo que se admite como curación en el ámbito de cualquier otra enfermedad de la economía cubana, ya que promueve el crecimiento del cemento y la formación de hueso lo cual permite la regeneración del ligamento periodontal alrededor del área de la lesión. ⁽¹⁶⁾ Ello provoca disminución de la morbi-mortalidad dentaria por enfermedad periodontal, que aunque son indicadores de salud, repercuten en el bienestar y calidad de vida del individuo.

Uno de los mecanismos utilizados en Periodoncia, en los últimos años, ha sido la colocación en los defectos óseos de concentrado de células mono nucleares, el plasma rico en plaquetas (PRP), y lisado plaquetario, ideales para mejorar el proceso de cicatrización de los tejidos blandos y la regeneración ósea.

El campo de la medicina regenerativa (MR), se considera una verdadera revolución científica. En Cuba, desde el año 2004 en que se realizaron con éxito los primeros implantes de células madre hematopoyéticas adultas autólogas, se ha ido incrementando progresivamente su utilización en distintas provincias dentro del país. Actualmente estos procederes se aplican en todo el país y por el desarrollo alcanzado, Cuba se encuentra entre los países con una mayor tasa de aplicación de la terapia celular por 10 millones de habitantes. ⁽¹⁷⁾

En estos momentos, la ciencia cubana despunta entre las primeras por países en el empleo de células madre en el tratamiento de los defectos óseos periodontales, destacando con resultados prometedores, que brinda la posibilidad de realizar una terapia segura, predecible y al alcance del sistema de salud. ⁽¹³⁾

Para desarrollar la Medicina Regenerativa se creó el Servicio Ambulatorio de Medicina Regenerativa en Santiago de Cuba (SAMERSAC) en el Banco de Sangre Provincial, con el flujograma establecido para la atención de pacientes y obtención de hemocomponentes. En el 2015, fue presentado al MINSAP según el procedimiento establecido para el registro de los Servicios científico-tecnológicos, y fue aprobado bajo la denominación de consulta. Tiene alcance provincial y su misión está dirigida a las investigaciones en medicina regenerativa utilizando las células obtenidas de sangre periférica. ⁽¹⁸⁾ Con su creación se introdujo una tecnología sanitaria que contribuye a mejorar la salud de la población.

Desde el 2015, el grupo provincial de Periodoncia en conjunto con SAMERSAC elaboró un proyecto que devino en proyecto nacional para la utilización de esta terapéutica en el tratamiento de los defectos óseos periodontales, que se desarrolló con éxito y evidencias de reparación clínica y radiográfica, lo que constituyó motivación para ampliar la atención de pacientes no solo de áreas de salud municipales sino para toda la provincia. No obstante, a consideración de estas investigadoras, se detectan insuficiencias porque al cierre de ese proyecto en el año 2020, solo 4 especialistas estuvieron involucrados en el mismo, de los 40 con que cuenta la provincia y 12 específicamente, el municipio Santiago.

El proceso de superación en Medicina Regenerativa en Santiago de Cuba, ha sido conducido por los especialistas del Banco de Sangre provincial y fundadores de SAMERSAC. Se han impartido cursos y entrenamientos, para asumir el vertiginoso avance de la tecnología para el tratamiento de diversas afecciones médicas y estomatológicas.

La necesidad de renovar los conocimientos con la finalidad de adaptarlos a los cambios y avances de la sociedad, conlleva a la superación profesional, como un proceso encaminado a la revisión y actualización de los conocimientos, actitudes y habilidades del profesional. ⁽¹⁹⁾ La misma, brinda los elementos que llenan el espacio cognitivo existente y esto, es lo que ha propiciado la introducción y desarrollo de la medicina regenerativa en Santiago de Cuba.

En relación con este tema, la educación de postgrado en el Sistema Nacional de Salud, tiene entre sus objetivos fundamentales la superación continua y sistemática de los profesionales, para lograr el desarrollo de sus habilidades que, al asociarse a la política social de salud, genere oportunidades de satisfacer las necesidades sociales.

De esta manera, la formación de un especialista en Periodontología exige que los egresados sean capaces de mantener la salud periodontal en la población sana, y tratar la enfermedad periodontal ya existente, a través de acciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación con un enfoque clínico-epidemiológico y social. Este desempeño exige de la superación profesional sistemática, para lograr realizar las técnicas quirúrgicas periodontales con la aplicación de la medicina celular regenerativa en la curación y detención del proceso morboso, con un mínimo de secuelas y disminución de la mortalidad dentaria.

En función de lo planteado, el objetivo primordial del periodoncista se centra en aplicar la atención en el nivel secundario de salud a las personas sanas y afectadas por enfermedades periodontales, considerando a cada uno como una unidad biopsicosocial en estrecha relación con la familia y la comunidad, a través de acciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación con un enfoque clínico-epidemiológico y social.

En este sentido se comprende que su desempeño le sirve para desarrollar competencias diagnósticas, terapéuticas, comunicativas, formativas, administrativas y de investigación e innovación, siendo capaz de brindar atención estomatológica especializada a la población, portando además valores éticos y humanísticos que lo caracterizan.

La ciencia y la tecnología modernas determinan la actual conducta humana ante la naturaleza y la visión que se tiene de ella, debido a que la técnica modifica el ambiente en que vive sumergido el hombre y le coloca ante una visión del mundo deriva da del propio desarrollo tecnológico, pero con una ade cuada preparación acerca de los problemas sociales de la ciencia y la tecnología. ⁽²⁰⁾ Conocer la realidad que se origina desde el desarrollo tecnológico e identificar los riesgos que en traña, posibilita un proceder equilibrado entre desarrollo tecnológico y desarrollo social y para esto, es necesario un análisis de la ciencia y la tecnología en la sociedad.

En este mismo orden, la formación del periodoncista no escapa a esta exigencia social; por lo que las autoras opinan que la introducción de las tecnologías sanitarias en la provincia trae como consecuencia un contexto donde la relación salud bucal- enfermedad exige una nueva perspectiva de salud.

En opinión de las autoras, pese a que se aboga por un profesional capacitado en los adelantos tecnológicos, en aras de mejorar la salud periodontal, no existe, hasta el desarrollo del actual proyecto, una estrategia de superación para el mejoramiento del desempeño del periodoncista para la aplicación de la terapia celular regenerativa con hemocomponentes, por lo que se propone, un sistema de acciones planificadas, dirigidas a su preparación profesional y humana, en la curación de las enfermedades periodontales con medicina celular regenerativa, en el cumplimiento de sus funciones (asistencial, docente, investigativa y gerencial) desde su puesto de trabajo, para el beneficio individual, colectivo y social.

Se considera que de esta manera se responde a la necesidad que existe en el área asistencial del mejoramiento del desempeño profesional de los especialistas en Periodoncia, específicamente en la aplicación de la Medicina celular Regenerativa, para el tratamiento de alteraciones periodontales, la cual se pretende enfrentar desde la superación, sustentada en fundamentos científicos, que posibilitan la actualización y consolidación de conocimientos, así como el desarrollo de habilidades específicas para asumir los avances tecnológicos que en la actualidad se muestran en esta especialidad en la provincia

En relación con la idea anterior también se responde a la necesidad de elevar la calidad de vida de la población, disminuir los costos y sobre todo lograr el bienestar de la persona, la familia y la comunidad al mejorar su convivencia en el entorno y su ámbito laboral.

Si se parte del hecho que el accionar médico estomatológico se encamina al alcance de mejores cifras y estados de salud en la población, por lo que la introducción de esta tecnología en la provincia Santiago de Cuba con la consiguiente superación profesional de sus periodoncistas para aplicarla, evidencia la relación existente entre lo formativo y lo social, de lo que tributa a una incidencia significativa en los diferentes sectores de la sociedad.

• Contribuye a la actualización y mejora permanente de la calidad de la atención estomatológica en las diferentes instituciones de la provincia, que cuenten con servicios de Periodoncia.

• La información resultante de las investigaciones en curso y las ya realizadas, permiten emprender otras líneas de investigación, para la utilización de la medicina regenerativa en otras aristas de la enfermedad periodontal y de diversos hemoderivados a utilizar.

• Los profesionales involucrados tienen una mayor motivación en su quehacer profesional diario, con superación profesional sistemática y continuada en una temática novedosa relacionada con la tecnología sanitaria introducida en la provincia.

• La capacitación al periodoncista, trae consigo el mejoramiento del desempeño profesional, para una pertinente atención a pacientes con tratamiento periodontal mediante la aplicación de la medicina celular regenerativa en los defectos óseos periodontales.

• Se logra a largo plazo el mantenimiento de los dientes en la cavidad bucal por lo tanto, mayor motivación de los pacientes al comprobar que se cumplen sus expectativas de tratamiento y curación.

• Los individuos afectados mejoran su condición periodontal con menor exposición a secuelas de la enfermedad que comprometen su estética y funcionabilidad, con el consiguiente mejoramiento o elevación de la calidad de vida al acelerar el logro del balance psíquico y adaptabilidad social.

• Mejoran los indicadores de salud especialmente con la disminución de la morbi-mortalidad por enfermedad periodontal crónica, que si bien no figura como enfermedad crónica no trasmisible, sí se encuentra en estrecha relación como factor de riesgo de muchas de ellas (diabetes mellitus, cardiopatías, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, artritis reumatoide, entre otras) además, de ser la primera causa de pérdida dentaria en los adultos.

• La utilización de esta técnica, siempre que se haga siguiendo la normativa vigente en cuanto a control de calidad y trazabilidad, está exenta prácticamente de efectos colaterales, porque se trata de un producto autólogo, lo cual también lo hace más aceptado por la población y más económico comparado con los biomateriales utilizados con este fin, pero no siempre disponibles en los servicios estomatológicos debido a su alto costo de importación o de producción.

• La aceleración de la regeneración periodontal con los hemoderivados, reducen el tiempo de tratamiento y el número de visitas posoperatorias al cicatrizar el tejido blando en apenas siete días. Esto implica también disminución de ausencias a actividades docentes y laborales por parte de los pacientes.

• Las instituciones de salud obtienen una disminución significativa del costo del tratamiento, mayor aprovechamiento de horas/sillón por paciente, mayor cobertura, oportunidad y accesibilidad de otros pacientes al servicio de Periodoncia.

• Beneficios en la economía ya que existe la tecnología en los bancos de sangre y hospitales para la aplicación de la medicina celular regenerativa, y los equipamientos necesarios ya depreciaron su valor total, por lo que no constituye gasto adicional por tecnología, con una disminución de la mortalidad dentaria por enfermedad periodontal y disminución de costos por tratamientos rehabilitadores.

• Impacto político, debido a que responde a las políticas del estado cubano, de priorizar la salud pública y la efectividad probada de estos hemoderivados, contribuye al mejoramiento de indicadores sociales como la salud bucal

A la luz de los conocimientos y adelantos científicos actuales se hace necesario que la comunidad científica continúe superándose y capacitándose para la explotación en la provincia de esta tecnología sanitaria, que logra la regeneración de los tejidos perdidos, algo que no siempre se consigue con otras terapias, además, son pocos los reportes de este método de tratamiento en Cuba, ⁽⁹⁾ por lo que constituye también un punto de partida de múltiples líneas de investigación en este sentido.

En el caso de las nuevas tecnologías aplicables a la salud, como la analizada, se derivan investigaciones que se realizan para el bienestar de la población disminuir los costos y sobre todo lograr el bienestar de la persona, la familia y la comunidad al mejorar su convivencia en el entorno y su ámbito laboral.