En los albores de la sociedad, el trabajo intelectual aún no se había desprendido del físico y los hombres adquirían nuevos conocimientos en el proceso de su actividad laboral, trasmitiéndolos directamente de generación en generación. Además, por entonces no conocían la ciencia de los fenómenos de la realidad ni las leyes de su desarrollo, es decir, carecían de aquellos conocimientos que verdaderamente puedan denominarse científicos.¹⁰

Es válido reconocer que, en la búsqueda de la verdad, entendida como el proceso de acercamiento a la realidad durante la investigación que realiza el sujeto, se admite que es un tipo específico de actividad dirigida a fines muy concretos, se debe recordar que ella no se produce, ni ocurre al margen de las relaciones económicas, políticas, ideológicas y culturales que determinan el carácter clasista del investigador y el objeto investigado.

Sin embargo, ante estos progresos, empiezan a surgir preguntas cada vez más serias sobre el lugar que incumbe a la ciencia y la tecnología en la sociedad; y además con una constancia que no pueden ignorar estos problemas.¹¹

En el Plan Nacional de Desarrollo Económico y Social hasta 2030,¹² se exponen los objetivos, que establece la relación del capital humano, la ciencia, la tecnología y la innovación, en su afán de elevar el impacto de los mencionados factores, en el desarrollo social y económico; incluyen el perfeccionamiento del marco institucional para fomentar así, el desarrollo de las investigaciones en el campo de las ciencias sociales y humanísticas, dando prioridad a los asuntos de la sociedad, así como perfeccionar los métodos de introducción de sus resultados en la toma de decisiones en los diferentes niveles y evaluar los impactos.

La innovación tecnológica, llegó con la tendencia a hacer que el trabajo sea menos pesado, más eficaz y productivo, a incrementar su cantidad absoluta, ⁽¹³ por lo que, las sociedades basadas en el conocimiento generan una mayor concientización sobre la importancia de la ciencia y la tecnología como elemento clave para valorar y optimizar el uso de los bienes, productos y servicios que posee un país. En tanto, los nuevos inventos representan la utilidad y la eficacia alcanzados mediante la ciencia y son valorados como algo bueno y deseable que conocemos como tecnología.^14,15

En el siglo XXl los progresos científicos en salud han dado paso a los protocolos, término que procede del latín "protocollum", que era la primera hoja de un escrito en la que se marcan determinadas instrucciones. Esta definición marca el inicio de lo que más tarde será el verdadero significado del término protocolo. Protocolo en enfermería es el conjunto de actuaciones que sirven como estrategia para unificar criterios y acordar de forma conjunta el abordaje de diferentes técnicas, terapias y/o problemas de enfermería, basados en la evidencia científica más reciente. Además, permite su utilización como prototipo de media a la hora de evaluar la actuación protocolizada desde el mismo protocolo, es decir, aporta criterios de cumplimiento propios, así como posible toma de decisiones.

Varios autores coinciden en que los protocolos permiten identificar los problemas de salud del paciente, planificar y llevar a cabo los cuidados enfermeros necesarios. Si se tiene en cuenta que los protocolos de cuidados son una herramienta de la calidad de la atención de enfermería, que repercute sobre el paciente, la familia y la comunidad, se comprenderá entonces la necesidad de un mayor tratamiento teórico a este resultado científico enfermero.^5,16,17

Otro notable desarrollo científico-técnico se ha evidenciado con el surgimiento de la CA, consolidada en múltiples enfermedades tras demostrar que son coste-efectivas manteniendo la calidad asistencial y la seguridad del paciente, lo que ha propiciado su aplicación en diferentes especialidades quirúrgicas.¹⁸⁾

La Coloproctología, es una especialidad, derivada de la Cirugía General cuya competencia abarca la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del colon, el recto, el ano, el piso pelviano y el periné proctológico. Cobra reconocimiento en la población al atender afecciones de alta incidencia como: la enfermedad hemorroidal, fisura anal, absceso y fístulas anales, prolapso rectal, virus del papiloma humano anal, incontinencia fecal, el cáncer de y ano, donde la mayoría, puede corregirse por CA.¹⁹⁾

Para el desarrollo de la actividad científica es imprescindible contar con un personal altamente calificado y comprometido con los problemas de salud y su solución.²⁰ Razón por la cual, una unidad de CA de Coloproctología, precisa de médicos especialistas competentes y enfermeros con habilidades y conocimientos que le permitan, junto al resto del equipo, hacer de la cirugía un proceso dinámico, seguro y de calidad.

La enfermera como método para organizar el trabajo, utiliza el Proceso de Enfermería (PE), este es un recurso, dividido en diferentes etapas, entre ellas la ejecución en el que se sistematizan las intervenciones de enfermería, como sistema de resolución de problemas. ²¹ Las intervenciones de enfermería se encuentran recogidas, organizadas y estandarizadas en la NIC.⁸⁾

Desde esta perspectiva se considera que, un protocolo de integración de intervenciones de enfermería en pacientes con enfermedades anorrectales que requieren CA, tiene gran beneficio para la sociedad ya que es un instrumento que facilita y optimiza la labor asistencial del personal de enfermería, ofrece al paciente calidad en el servicio y seguridad; mejora la comunicación entre los profesionales y con el paciente; ayuda a los enfermeros, con sus conocimientos, a hacer la cirugía más dinámica, por lo que se opera una mayor cantidad de pacientes, con calidad; fortalece la formación para el desarrollo profesional, garantiza la unidad en la práctica clínica y facilita la aplicación del PE.

Tener conocimiento pleno y absoluto de todas las intervenciones de enfermería en pacientes con enfermedades anorrectales que requieren CA ayuda a recuperar al paciente y devolverlo a la sociedad en el menor tiempo posible sin olvidar que en la mayoría de las investigaciones en la salud pública el beneficio obtenido se expresa a través del mejoramiento del estado de salud del individuo y no en valor monetario; evita los gastos innecesarios para pacientes, familiares, personal de salud y hospitales en sentido general; es decir, todos se benefician.

Los beneficios para la sociedad del uso de un protocolo de intervenciones de enfermería a pacientes con enfermedades del ano y recto en CA son:

Social: menos alteración de la rutina de vida, más bienestar al evitar la hospitalización, procura al paciente y a los familiares ventajas sociales, ya que el enfermo no abandona el entorno familiar, el servicio ofertado está mejor organizado y ajustado a las necesidades del paciente. Se estrecha la relación médico-paciente, altera poco el grado de vida de los pacientes, ya que es evidente que la hospitalización supone una ruptura con la vida familiar y social del individuo. La ansiedad se reduce, el ambiente es más distendido y los pacientes se encuentran más cómodos al no estar en contacto con pacientes graves. La recuperación es más rápida, ya que los pacientes asocian su vuelta a casa en el mismo día con el hecho de no haber sufrido una operación importante, además de una atención más personalizada

Económico: un menor coste para el sistema sanitario, la mayor parte de los procedimientos proctológicos son especialmente adecuados para este régimen de intervención dado que son procedimientos frecuentes y relativamente rápidos y sencillos de realizar, no necesitan cuidados postoperatorios especializados y tienen un bajo índice de complicaciones postoperatorias tras la intervención. Aporta un control a la escalada de los gastos sanitarios sin disminuir la calidad asistencial. Contribuye a eliminar las problemáticas listas de espera quirúrgica, mejora la relación entre atención primaria y especializada, analiza trazadores de calidad al estudiar procesos quirúrgicos muy prevalentes. Es una atención muy eficiente, menor morbimortalidad y mayor satisfacción usuaria. Los menores costos de la CA en ningún modo deben alterar los estándares de seguridad y calidad de la atención de los pacientes.

Profesional: la contribución a una mayor motivación profesional y la satisfacción por el resultado final del producto sanitario que se ofrece, lo que contribuiría al mejoramiento de la calidad de la atención de enfermería en pacientes con enfermedades anorrectales. Unificará los criterios enfermeros, elevará el nivel de conocimientos sobre las diferentes intervenciones que realizan los enfermeros en la cirugía ambulatoria coloproctológica. Además, contribuirá a la constante superación profesional ya que despertará el interés de todo el personal de enfermería por esta especialidad y facilitará la formación para el desarrollo profesional.

Por tanto, brindar calidad para enfermería es un proceso cuyo objetivo va encaminado a alcanzar un alto nivel de excelencia en la prestación del cuidado y la satisfacción de los pacientes. No obstante, para obtener este logro, es necesario tener en cuenta que la presencia, la permanencia, la continuidad y la contingencia, son condiciones específicas y distintivas de ese cuidado. Además, se constituyen en insumos centrales de la atención de salud, a través de la cual es posible proveer protección, confort y apoyo libre de amenazas a la integridad de las personas bajo cuidado.

El enfermero cuida al paciente, trata de cubrir sus necesidades, le enseña cómo proteger su salud, como puede recuperarla, brinda tratamientos que no solo toman en cuenta la enfermedad va más allá del contexto que se le confiere. Atiende el dolor del alma, apoya y escucha a la familia, la involucra en el tratamiento del paciente, visita la comunidad para conocer sus necesidades.

La omisión de las intervenciones provoca consecuencias indeseables a los pacientes, profesionales y a las instituciones de salud. Resultados negativos para los pacientes han sido asociados a la omisión de los cuidados de enfermería, tales como: lesión por presión, errores de medicación, caídas, infecciones, readmisiones e incluso la muerte.²² Existe una gama extensa de las actividades de este profesional, con raíces empíricas, pero justificadas en bases científicas.