Morbilidad materna extremadamente grave y su comportamiento clínico en la Unidad de Cuidados Intensivos
Palabras clave:
morbilidad materna, morbilidad materna extremadamente grave, comportamiento clínico, Unidad de Cuidados Intensivos, complicaciones en el embarazo.Resumen
Introducción: La morbilidad materna extremadamente grave encierra complicaciones que amenazan la vida durante el embarazo o hasta 42 días posteriores al parto y se relaciona con la gestación o su manejo. Excluye causas accidentales, subrayando la importancia del abordaje clínico integral para mejorar desenlaces maternos y evaluar la calidad asistencial. El objetivo es caracterizar desde el punto de vista clínico la morbilidad materna extremadamente grave de pacientes hospitalizadas en la Unidad de Cuidados Intensivos.
Método: Se realizó una investigación observacional, transversal y analítica, estructurada bajo lineamientos STROBE para estudios epidemiológicos. Se incluyeron 300 maternas ingresadas en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, Cuba, entre enero/2020 y diciembre/2024.
Resultados: Los grupos de 15 a 19 años y los de 35 años y más, fueron los más propensos a la eventualidad, presentada con mayor frecuencia en el período final del embarazo (37 a 42 semanas). La sinergia entre obesidad, anemia y comorbilidades cardiometabólicas constituyó un sustrato crítico para la morbilidad materna extremadamente grave. Se observaron divergencias en complicaciones como, sepsis puerperal, al contrastar con otros estudios. La disfunción multiorgánica se identificó como predictor crítico de mortalidad.
Discusión: El estudio de la morbilidad materna extremadamente grave en la Unidad de Cuidados Intensivos permite identificar factores de riesgo, optimizar protocolos de atención y reducir la mortalidad. Revela brechas en el acceso a cuidados intensivos y la necesidad de estandarizar criterios diagnósticos, priorizando investigaciones en determinantes socioeconómicas, intervenciones multidisciplinarias e impacto a largo plazo en la salud integral.
Descargas
Citas
1. Organización Panamericana de la Salud. Recomendaciones para establecer un Sistema Nacional de Vigilancia de la morbilidad materna extremadamente grave en América Latina y el Caribe [Internet]. Washington D.C: OPS; 2021 [citado 5/05/2024]. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/54093/9789275323908_spa.pdf?sequence=5
2. Organización Panamericana de la Salud. Guía técnica para la auditoría de casos de morbilidad materna extrema y la elaboración de respuestas adecuadas para la reducción de la morbilidad materna extremadamente grave (near miss materno) [Internet]. Washington D.C: OPS; 2024 [citado 25/02/2025]. Disponible en: https://doi.org/10.37774/9789275329238
3. De Mucioa B, Sosa CG, Martino N. Morbilidad Materna Extremadamente Grave: un paso clave para reducir la muerte materna. Rev. Med. Clín. Condes [Internet]. 2023 [citado 5/05/2024]; 34(1). Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S071686402300007X
4. Gutiérrez Alba ML, Cepero Montalván M. Morbilidad materna extremadamente grave. Acta Médica del Centro [Internet]. 2024 [citado 5/05/2024]; 18(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/amdc/v18n1/2709-7927-amdc-18-01-e1901.pdf
5. Ben-Ayoun D, Walfisch A, Wainstock T, Sheiner E, Imterat M. Trend and risk factors for severe peripartum maternal morbidity: a population-based cohort study. Maternal and child health journal [Internet]. 2023 [cited 5/05/2024]; 27(4). Available from: https://doi.org/10.1007/s10995-022-03568-2
6. Ibrahim Sous C, Moravec W, DeFranco E, Kelly EA, Rossi RM. Factors associated with maternal morbidity among black women in the United States. American journal of perinatology [Internet]. 2024 [cited 22/01/2025]; 41(15). Available from: https://doi.org/10.1055/a-2295-4058
7. Diab YH, Huang J, Nehme L, Saade G, Kawakita T. Temporal Trend in Maternal Morbidity and Comorbidity. American journal of perinatology [Internet]. 2024 [cited 22/01/2025]; 41(13). Available from: https://doi.org/10.1055/s-0044-1782598
8. Hernández Cabrera Y, Sosa Osorio AA, Rodríguez Duarte LA. Morbilidad materna extremadamente grave. Una aproximación actual. Rev Peru Investig Matern Perinat [Internet]. 2023 [citado 5/05/2024]; 12(2). Disponible en: https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/350
9. Carr RC, McKinney DN, Cherry AL, Defranco EA. Maternal age-specific drivers of severe maternal morbidity. American journal of obstetrics & gynecology MFM [Internet]. 2022 [cited 17/03/2024]; 4(2). Available from: https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2021.100529
10. Guevara Ríos E. Morbilidad materna extrema en el Instituto Nacional Materno Perinatal del Perú, experiencia y resultados. Rev peru ginecol obstet [Internet]. 2024 [citado 14/03/ 2025]; 70(2). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-51322024000200004
11. Henderson I, Lynch R, Gerry S, McLeish J, Watkinson P, Knight M. Severe maternal morbidity in the high income setting: a systematic review of composite definitions. E Clinical Medicine [Internet]. 2025 [cited 14/03/2025]; 81. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40034571/
12. Cresswell JA, Alexander M, Chong MYC, Link HM, Pejchinovska M, Gazeley U, Ahmed SMA, Chou D, Moller AB, Simpson D, Alkema L, Villanueva G, Sguassero Y, Tunçalp Ö, Long Q, Xiao S, Say L. Global and regional causes of maternal deaths 2009–20: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health [Internet]. 2025 [cited 14/03/2025]; 7. Available from: https://pmc-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/articles/PMC11946934/?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_hl=es&_x_tr_pto=tc
13. El Ayadi AM, Lyndon A, Kan P, Mujahid MS, Leonard SA, Main EK, Carmichael SL. Trends and Disparities in Severe Maternal Morbidity Indicator Categories during Childbirth Hospitalization in California from 1997 to 2017. American journal of perinatology [Internet]. 2024 [cited 22/01/2025]; 41(S 01). Available from: https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/a-2223-3520
14. Blanc J, Rességuier N, Loundou A, Boyer L, Auquier P, Tosello B, Ercole C. Severe maternal morbidity in preterm cesarean delivery: A systematic review and meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol [Internet]. 2021 [cited 17/03/2024]; 261.Available from: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.04.022
15. Meadows AR, Cabral H, Liu CL, Cui X, Amutah-Onukagha N, Diop H, Declercq ER. Preconception and perinatal hospitalizations as indicators of risk for severe maternal morbidity in primiparas. Am J Obstet Gynecol MFM [Internet]. 2023 [cited 22/01/2025]; 5(7). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37178717/
16. Faundes A, Miranda L, Cuello M. Comentario sobre la asociación entre la vía de parto y el daño perineal e incontinencia urinaria y fecal. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2020 [citado 5/05/2024]; 85(3). Disponible en:https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262020000300201&lng=en&nrm=iso&tlng=en
17. Fishel Bartal M, Chen HY, Amro F, Mendez-Figueroa H, Wagner SM, Sibai BM, Chauhan SP. Racial and Ethnic Disparities among Pregnancies with Chronic Hypertension and Adverse Outcomes. American journal of perinatology [Internet]. 2024 [cited 22/01/2025]; 41(S 01). Available from: https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/a-2000-6289
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Yoandra Caracena Beltrán, Juan Orlando Roura Carrasco, Arnaldo Espindola

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y BUENAS PRÁCTICAS (i)
A: Comité editorial Revista Humanidades Médicas
Título del trabajo:
DECLARACIÓN DE ORIGINALIDAD Y CARÁCTER INÉDITO DEL TRABAJO
- Este trabajo es original e inédito, no se ha enviado ni se enviará a otra revista para su publicación, salvo que sea rechazado.
- Ninguno de los datos presentados en este trabajo ha sido plagiado, inventado, manipulado o distorsionado.
-Los datos originales se distinguen claramente de los ya publicados.
- Se identifican y citan las fuentes originales en las que se basa la información contenida en el manuscrito, así como las teorías y los datos procedentes de otros trabajos previamente publicados.
- Se cita adecuadamente en el artículo la procedencia de las figuras, tablas, datos, fotografías, etc., previamente publicados, y se aportan los permisos necesarios para su reproducción en cualquier soporte.
- Se ha obtenido el consentimiento de quienes han aportado datos no publicados obtenidos mediante comunicación verbal o escrita, y se identifican adecuadamente dicha comunicación y autoría.
AUTORÍA
Las personas que firman han brindado sus:
- Contribuciones sustanciales a la concepción y el diseño.
- Contribuciones sustanciales a la adquisición de datos, su análisis e interpretación.
- La redacción del artículo o la revisión crítica del contenido intelectual.
- La aprobación final de la versión que se propone para la publicación.
- No se ha omitido ninguna firma responsable del trabajo y se satisfacen los criterios de autoría científica.
OBTENCIÓN DE DATOS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
- Quienes firman este trabajo han evitado cometer errores en su diseño experimental o teórico, en la presentación de los resultados y en su interpretación. En caso de que descubrieran cualquier error en el artículo, antes o después de su publicación, alertarán inmediatamente a la Dirección de la revista.
- Los resultados de este estudio se han interpretado objetivamente. Cualquier resultado contrario al punto de vista de quienes firman se expone y discute en el artículo.
AGRADECIMIENTOS
- Se reconocen todas las fuentes de financiación concedidas para este estudio, indicando de forma concisa el organismo financiador y el código de identificación.
- En los agradecimientos se menciona a las personas que, habiendo colaborado en la elaboración del trabajo, no figuran en el apartado de autoría ni son responsables de la elaboración del manuscrito.
CONFLICTO DE INTERESES
- En el apartado de observaciones los firmantes del texto informan de cualquier vínculo comercial, financiero o particular con personas o instituciones que pudieran tener intereses relacionados con el trabajo propuesto.
- Los autores declaran que no poseen conflicto de intereses respecto a este texto.
DERECHOS Y DISTRIBUCIÓN
- La revista Humanidades Médicas distribuye en Internet la versión del artículo bajo los términos de una Licencia Creative Commons (CC) 4.0. (CC BY-NC-SA 4.0) Atribución-No Comercial-Compartir Igual 4.0 Internacional.
Autor/a principal y de correspondencia: ________ Firma: ______________________
Coautor/a: _____________________________
Firma: ______________________
Coautor/a: _______________________________
Firma: ______________________
Coautor/a: _______________________________
Firma: ______________________
(i)Tomado y adaptado de: Declaración de autoría, buenas prácticas y cesión de derechos. CSIC [Internet]. 2017 [citado 15 May 2019];2. Disponible en: http://revistas.csic.es/public/guia_buenas_practicas_CSIC.pdf y http://revistas.csic.es/public/formulario_declaracion_autoria.pdf
