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Dilemas bioéticos del postoperatorio en cirugía cardiovascular pediátrica: futilidad y limitación del esfuerzo terapéutico.Los avances ocurridos en los últimos años en medicina, en especial de los cuidados intensivos postoperatorios, han determinado un aumento importante en la supervivencia de niños que hasta hace poco tiempo morían de forma irremediable. Sin embargo es posible sostener la vida más allá del punto en que la supervivencia no es factible y sólo se logra aumentar el sufrimiento del paciente. Las decisiones de limitación del esfuerzo terapéutico y cuando considerar la futilidad de un tratamiento, son polémicas y difíciles de tomar, generando gran estrés intelectual y emocional en las personas que tienen la responsabilidad de decidir, sobre todo en pediatría. El presente trabajo tiene como objetivo reflexionar sobre dilemas éticos que se nos presentan en el postoperatorio de la cirugía cardiovascular pediátrica, basados en los principios de la bioética y del conocimiento más actual según la medicina basada en la evidencia, para fomentar discusiones y elaborar recomendaciones concretas que nos ayuden a la toma de decisiones clínicas. Luis Enrique Marcano Sanz, Eliobert Díaz Bertot, Giselle Serrano Ricardo, Yunior Lima Aguilera HTML PDF Vol. 11, No. 2 (2011)

Importancia de dar a conocer la evolución temporal del pronóstico en anorexia nerviosaLa anorexia nerviosa es un trastorno con altos niveles de cronicidad. Sin embargo, los datos epidemiológicos referidos al pronóstico suelen obviar la probabilidad de recuperación a lo largo del tiempo, refiriéndose de manera exclusiva al inicio del curso del trastorno. El objetivo de este artículo es mostrar cómo varía la probabilidad de recuperación de los pacientes con anorexia nerviosa a lo largo del tiempo a partir de la información obtenida de un estudio publicado por Theander en 1985 con datos que abarcan un período medio de observación de 33 años. La pertinencia del presente estudio radica en que el cuidado de los pacientes que la padecen requiere un conocimiento adecuado de las posibilidades de éxito terapéutico en cada momento de la evolución del trastorno y no solo en su inicio. Es conveniente ofrecer datos sobre la evolución temporal de las probabilidades de recuperación y cronicidad, que brindan una visión más ajustada de las perspectivas terapéuticas. José-Luis Fernández-Hernández, Pablo Herranz-Hernández, Laura Segovia-Torres XML PDF Vol. 21, No. 2 (2021)

Comunicación y consentimiento informado en los servicios de Ortopedia y Neurocirugía. Hospital Provincial de CamagüeyCon el objetivo de caracterizar el comportamiento de la comunicación y el consentimiento informado en los servicios de Ortopedia y Neurocirugía en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente “Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey, se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, entre noviembre de 2009 y enero de 2010. Para ello se aplicó una encuesta a los especialistas con el propósito de identificar el nivel de conocimiento sobre estos aspectos bioéticos. Los resultados muestran que la comunicación médico - paciente no es efectiva. No se explican las consecuencias a la exposición de las radiaciones. Prácticamente no se solicita el consentimiento informado. Los médicos no lo identifican como un acto jurídico, por lo que se debe insistir en la solicitud del mismo y en mejorar la comunicación médico-paciente. Este último debe ser informado de todas las circunstancias que puedan influir en su estado de salud. Mercedes Caridad García González, Antonio Obed Tarajano Roselló, Irma Rosabales Quiles, Nancy Ortega González HTML pdf Vol. 11, No. 1 (2011)

Consideraciones bioéticas sobre los incentivos a participantes voluntarios sanos en investigaciones Fase ILos ensayos clínicos en Fase I se realizan con la participación de voluntarios sanos de prueban la seguridad y tolerabilidad de los productos farmacéuticos en investigación. En ellos, los participantes están expuestos a riesgos de medicamentos del estudio sin la posibilidad de un beneficio médico directo y, por lo general, deben pasar días o semanas en un centro de investigación. Los incentivos, como pagos monetarios se utilizan para incentivar la inscripción y compensar a los participantes por su tiempo. Estas características de los ensayos voluntarios sanos de fase I crean un contexto de investigación que difiere notablemente de la mayoría de las otras investigaciones clínicas, pues la mayoría de ellos son personas vulnerables económicamente. Este artículo presenta el objetivo de analizar factores bioéticos que inciden en el otorgamiento de incentivos a participantes voluntarios sanos en investigaciones Fase I. Maria de la Luz Casas Martinez PDF Vol. 23, No. 2 (2023)

Los principios bioéticos de los médicos generales integrales en la prescripción de medicamentos Introducción: Durante el acto de la prescripción se deben relacionar los conocimientos de la terapéutica con los principios de la bioética para contribuir al uso racional de medicamentos. En el artículo se analiza el cumplimiento de los principios bioéticos relacionados con las prescripciones de medicamentos por los médicos generales integrales del municipio Santiago de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal con una muestra de médicos generales integrales en el que se emplearon métodos teóricos, empíricos y matemáticos estadísticos, así como la triangulación metodológica. Se consideró como variable el cumplimiento de los principios bioéticos relacionados con las prescripciones de medicamentos y cinco indicadores que fueron valorados mediante encuesta, entrevista y observación del desempeño. Resultados: Se encontró que los médicos generales integrales alcanzaron un nivel alto de cumplimiento de los principios bioéticos relacionados con las prescripciones de medicamentos con un valor de media ponderada de 2,94. La valoración de la frecuencia de realización de los indicadores evidenció que tres de ellos fueron considerados del nivel alto, dos de nivel medio y ninguno de nivel bajo. Discusión: los resultados fueron confrontados con otros estudios y se confirma que los médicos generales integrales en Cuba por su formación humanista cumplen con la mayoría de los principios bioéticos en su desempeño profesional. Leonardo Ramos Hernández, Josefa Margarita Miranda Vazquez, Hidelisa Herrero Aguirre, Santiago Ducasses Olivares, Javier Leonardo Ramos Medina PDF Vol. 24, No. 1 (2024)

Aproximación a la Deontología en Medicina Legal en el contexto cubanoSe realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de exponer cuestiones deontológicas inherentes a la práctica de la Medicina Legal y el estado de la temática en el contexto nacional. Se abordan los principales conflictos éticos derivados de la práctica pericial, las recomendaciones para las actuaciones de los peritos, el desarrollo de la especialidad en el país y la situación actual respecto a las normativas deontológicas. La escuela cubana de Medicina Legal asienta su práctica en las normas jurídicas y éticas del país, con un fuerte compromiso humanista. Se concluye que, las particularidades propias de la actividad pericial, demandan la creación de un código deontológico propio. Marta Eugenia Vázquez Ortiz, Victoria de la Caridad Ribot Reyes PDF Vol. 23, No. 2 (2023)

Sobre la Bioética iberoamericana: una paradojaSe realizó una revisión bibliográfica sobre el quehacer bioético contemporáneo e iberoamericano en el que continúa el debate abierto sobre las características de la bioética desarrollada en Iberoamérica y ofrece una razón de sus dificultades y desafíos. El objetivo es señalar la paradoja a la que se enfrenta la Bioética iberoamericana desde su particular contexto histórico, cultural y político. Esta paradoja se revela al tener que asimilar la bioética sanitaria estándar, surgida para hacer frente a problemas propios de la sociedad occidental, con la finalidad de resolver problemas biosanitarios y sociales característicos de la región iberoamericana. Al objeto de explicar esta idea, se hace una breve presentación del desarrollo de la bioética contemporánea y se exponen las características de la bioética realizada en Iberoamérica como respuesta a la influencia de la bioética denominada estándar. Agustín Lozano Vicente HTML PDF Vol. 14, No. 3 (2014)

Consideraciones éticas en el diagnóstico prenatal y el asesoramiento genéticoEl diagnóstico prenatal como opción reproductiva más difundida a nivel mundial se refiere a métodos para investigar la salud del feto. Entre sus objetivos está la detección de malformaciones congénitas en la vida fetal y permitir la interrupción del embarazo. Un enfoque ético, basado en el respeto por las personas y a la confidencialidad, evitando el daño y respetando la autonomía, son las claves de un asesoramiento genético óptimo. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de exponer algunas consideraciones éticas en la práctica asistencial de la genética médica, a partir de los principios fundamentales de la bioética vinculados al diagnóstico prenatal y al proceso de asesoramiento genético, ya que estos aspectos éticos en la práctica de la genética médica es una temática relativamente joven que ha estado influida por el desarrollo de la bioética y la solución de los dilemas éticos y sociales en la práctica médica. Noel Taboada Lugo HTML PDF Vol. 17, No. 1 (2017)

Conductas autoritarias y de poder en la práctica médica. ConsideracionesLa práctica de conductas autoritarias y de poder constituye una situación de alerta y de amenaza en la relación médico-paciente. Esta situación se presenta con cierta frecuencia y denuncia diversos dilemas éticos y bioéticos que llaman a la discusión y reflexión. Como una forma de sensibilizar dichas prácticas se realiza la siguiente revisión bibliográfica en pro de una atención humanizada y respetuosa de las personas y su dignidad. Por lo que el objetivo de este trabajo es valorar algunas de las repercusiones de la autoridad y del poder sobre la conducta en salud del paciente en la práctica médica. Évora Mercedes Afonso Presilla, Yunexis Teresa Nobalbo Aguilera HTML PDF Vol. 12, No. 2 (2012)

Aproximación crítica a los problemas sociales de la muerte encefálicaEl presente trabajo tiene como objetivo un acercamiento con enfoque crítico a algunos de los problemas del diagnóstico de la muerte como un fenómeno médico de amplia dimensión social. Las reflexiones se basan en aspectos éticos, bioéticos, y epistemológicos. Se analizan los principios básicos de la bioética, el consentimiento informado y su relación con la muerte encefálica y la donación de órganos. Se destaca el giro que marcó la Declaración de Harvard, desde la clásica constatación de la muerte hacia la definición de la muerte encefálica. Se comentan las diferentes legislaciones que recogen la manifestación del donante y se reseñan aspectos legales y jurídicos preceptuados en Cuba para la muerte encefálica y los trasplantes. Ricardo Hodelín Tablada HTML PDF Vol. 12, No. 1 (2012)

Algunas consideraciones bioéticas en la experimentación en animales, seres humanos y en la trasplantologíaSe realizó una revisión bibliográfica sobre el origen y, conceptualización de la Bioética. Se abordó la ética en la experimentación con animales de laboratorio y seres humanos, así como en dilemas que aparecen en el curso de la investigación científica en ambos campos. Asimismo, son tratados aspectos que deben tenerse en cuenta en la trasplantología. Se concluye que el no cumplimiento de las normas éticas en la investigación científica genera dilemas bioéticos que deben resolverse en función del bienestar humano y animal en contraposición a los intereses comerciales y políticos. Katiana Galvizu Díaz, Yanet Villar Badía, Marelis Plasencia Pérez PDF HTML Vol. 11, No. 3 (2011)

Ética médica en el uso de los medios diagnósticos en la especialidad de NeurologíaEl prodigioso desarrollo de la ciencia y la tecnología médicas tiene una vertiente negativa que se expresa en la crisis de la atención de salud y de la relación médico-paciente. Los cambios en dicha relación, la mayor especialización y las nuevas posibilidades de tecnologías médicas llevan a reflexionar sobre las consecuencias y los efectos a largo alcance desde el punto de vista ético. Se realizó una revisión bibliográfica utilizando la base de datos EBSCO para determinar cómo repercute el proceso tecnológico en el declinar de la relación médico-paciente en la especialidad de Neurología. Además se revisaron las revistas de Ética y Bioética en su formato impreso de los últimos 10 años. Yanneris Parada Barroso, Tania Elena Hernández Rodríguez, Yoany Mesa Barrera HTML PDF Vol. 13, No. 3 (2013)

La relación médico-paciente en el ámbito de la ImagenologíaCon la investigación se constató que la adecuada relación médico-paciente depende en gran medida de la calidad del proceso diagnóstico. La Imagenología como especialidad médica en el marco de la Revolución Científico Técnica ilustra el complejo escenario en que se desenvuelve la relación médico-paciente al evidenciar nuevas expectativas, posibilidades y contradicciones. El trabajo tiene como objetivos destacar los rasgos distintivos de la relación médico-paciente en el ámbito de la Imagenología; contribuir a la formación ética de estos profesionales y significar la responsabilidad social acorde con los principios más humanitarios en la atención de salud. Maylin Peña Fernández, Hiram Tapanes Daumy HTML PDF Vol. 12, No. 1 (2012)

Traducción al español de la obra de teatro “A lover of animals” de Henry Stephens Salt (1851-1939)En este documento se presenta la traducción al español de la obra de teatro A lover of animals, escrita hace 120 años por Henry Stephens Salt, intelectual inglés activista por el trato justo hacia los humanos y los animales. Se introducen elementos que permiten al lector acercarse a la discusión planteada en la obra y se enfatiza en el personaje Claud Kersterman, médico y vivisector que expone una serie de ideas sobre la medicina, la ciencia y el valor de los animales que se pueden apreciar en la actualidad. Finalmente, se resalta el valor que la literatura teatral puede tener para analizar discusiones como las que suscita el trato hacia los animales en contextos generales o particulares como el de la vivisección. Javier Andrés González Cortés HTML PDF Vol. 18, No. 2 (2018)

El consentimiento informado: aspectos éticos y legislación en la odontologíaLos avances científicos y su aplicación técnica en el ámbito de la odontología, ha motivado la reflexión bioética de la práctica en esta disciplina planteando las siguientes interrogantes: ¿cómo entender el papel del odontólogo?, ¿cómo se configura el universo bioético del odontólogo?, ¿cómo se posibilita el consentimiento válidamente informado?. Para explorar la respuesta a estos cuestionamientos, se tiene como punto de partida la relación odontólogo-paciente, y se transita por aspectos de la bioética del odontólogo y las características del consentimiento informado en la práctica odontológica. La conclusión destaca la importancia de hacer del consentimiento informado el medio por el cual se recupera la dignidad de la persona mediante una relación ética y dialógica en tanto proceso mediante el cual se reconoce la alteridad del paciente durante la relación odontólogo- paciente además de coadyuvar a la educación en salud del paciente promoviendo su responsabilidad frente a la autonomía y sus derechos. Arturo G. Rillo HTML PDF Vol. 13, No. 2 (2013)

Consentimiento informado en la punción lumbar. Una propuesta para su ejecuciónLa punción lumbar es un procedimiento invasivo, no exento de riesgos y para hacerlo es necesario solicitar el consentimiento informado del paciente o de un familiar. En este trabajo se aportan elementos éticos y prácticos necesarios para la realización de un correcto consentimiento informado en los pacientes a quienes se practica este proceder. Se propone un modelo de consentimiento informado para este fin que incluye información sobre: la explicación del procedimiento, contraindicaciones, complicaciones y cuidados después del procedimiento. Se resalta que el consentimiento informado para la punción lumbar, más que una exigencia institucional o legal, constituye una exigencia ética para el médico y un derecho exigible por parte de los pacientes por lo que urge instituirlo como práctica sistemática. Ivonne Martín HTML PDF Vol. 13, No. 3 (2013)

Reflexiones éticas sobre la sedación paliativa en enfermos terminalesLos cuidados paliativos deben manejar los diferentes problemas que los pacientes y las familias pueden tener al final de la vida. La sedación es una maniobra terapéutica utilizada con cierta frecuencia en cuidados paliativos y constituye una buena práctica médica cuando está bien indicada; sin embargo, presenta el riesgo de conculcar algunos principios éticos. Los principios de beneficencia y autonomía son posiblemente los principios éticos mayormente afectados cuando se considera la sedación. Se deben cumplir los siguientes requisitos: síntoma refractario, enfermedad terminal y consentimiento, y en lo posible estar avalada por una segunda opinión médica. La sedación paliativa no es eutanasia y las diferencias están en el objetivo, el proceso y el resultado. En el presente trabajo se discuten algunos de los aspectos para prevenir la conculcación de los principios éticos, asimismo se proporcionan algunas sugerencias para ayudar en la toma de decisiones. Haslen Hassiul Cáceres Lavernia, Dunia Morales Morgado HTML PDF Vol. 16, No. 1 (2016)

Limitación del esfuerzo terapéutico: aspectos religiosos y culturalesLa comprensión de la muerte varía según la época, la cultura, la religión y la edad. Con anterioridad al desarrollo que la ciencia médica ha experimentado desde finales del siglo XIX, en la mayoría de las culturas y religiones había una aceptación de la muerte y se consideraba como parte del ciclo vital de la persona donde se trascendía a una forma celestial y puramente sobrenatural. Los avances científicos de la medicina han venido a cambiar esta situación. La muerte se empezó a ver como un enemigo y dio comienzo a una lucha encarnizada entre ambas. El concepto de muerte natural se sustituyó por el de muerte intervenida, que dio origen a numerosas cuestiones relacionadas con la toma de decisiones y actuaciones a realizar en pacientes ingresados y en situación terminal. En este trabajo se realiza una reflexión teórica que tiene como objetivo el análisis bioético acerca de las diferencias entre los aspectos religiosos y culturales relacionados con la práctica de la limitación del esfuerzo terapéutico. Gilberto de Jesús Betancourt Betancourt, José Armando Rivero Castillo HTML PDF Vol. 15, No. 1 (2015)

Utilidad del consentimiento informado en la unidad de terapia polivalente del hospital Joaquín AlbarránIntroducción: El consentimiento informado es un procedimiento que brinda oportunidad a los pacientes de disponer de información y participar en la toma de decisiones médicas. Sin embargo, existe el criterio de que el nivel de entendimiento de la información aportada por los facultativos al paciente, sus familiares o ambos, es bajo y además, muchos médicos lo consideran como una herramienta de trabajo secundaria o que no es necesario realizarla con inmediatez. Objetivo: Evaluar la percepción y experiencia del personal sanitario de la unidad de terapia polivalente del Hospital Docente Clínico Quirúrgico “Joaquín Albarrán” acerca del consentimiento informado. Método: Estudio descriptivo realizado en la unidad de terapia polivalente del Hospital Joaquín Albarrán de enero a marzo del 2013. Se aplicó una encuesta a 67 trabajadores que accedieron voluntariamente a responderla. Resultados: El 60 % de los encuestados tenía menos de dos años de trabajo en la unidad y solo el 45 %, conocimientos básicos de ética médica. Únicamente el 50 % de los interrogados consideró que este procedimiento puede mejorar la relación médico-paciente. Conclusiones: Es necesario incrementar el conocimiento sobre la utilidad del consentimiento informado entre los trabajadores de la unidad para aprovechar al máximo sus beneficios. Anabel Hernández Ruiz, José Julián Castillo Cuello, Rebeca Iracema Delgado Fernández, Luis Carlos Soliz Santos HTML PDF Vol. 14, No. 3 (2014)

Limitación del esfuerzo terapéutico y principios bioéticos en la toma de decisionesSe realiza un estudio de los principios básicos o tradicionales de la bioética y su influencia en la práctica de la limitación del esfuerzo terapéutico en las Unidades de Cuidados Intensivos, como condicionante que favorece su aplicación en los pacientes en estado terminal. Se aborda la necesidad de una bioética no importada de otros países, que se corresponda a las características de la realidad latinoamericana y a cada contexto sociocultural. El trabajo tiene como objetivo fundamental resaltar la importancia de estos principios básicos en la discusión ético-clínica para la toma de decisiones, a partir de una bioética que se corresponda a la realidad de los sistemas imperantes. Gilberto Betancourt Betancourt HTML PDF Vol. 14, No. 2 (2014): 500 ANIVERSARIO DE CAMAGÜEY

Ciencias Sociales y Humanísticas en la formación médicaEl papel de las Humanidades Médicas en la formación del profesional de la salud ha sido entendido de diversas maneras. Se propone como objetivo ofrecer una valoración del significado de las Humanidades en los procesos formativos de la profesión médica. En primer lugar, se brindará una panorámica de este desarrollo y de sus diversas interpretaciones. En segundo lugar, se reflexionará sobre el encargo de las Ciencias Sociales y Humanísticas en la producción de conocimientos en Salud; en el contexto socio-político, económico y cultural actual latinoamericano. Por último, se analizará la contribución de este campo en los procesos formativos a través de la actividad del Centro de Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humanísticas en Salud a lo largo de una década. María Elena Macías Llanes HTML PDF Vol. 11, No. 1 (2011)

Implicaciones bioéticas en el tratamiento integral al paciente afectado por enfermedades reumáticasLa Ética es la parte de la filosofía práctica que se ocupa del hecho moral y de los problemas filosóficos que nacen de la conducta humana, la bioética resulta la rama de la ética que se dedica a proveer los principios para la correcta conducta humana; respecto a la vida. En el proceso de atención a los pacientes con enfermedades reumáticas se emplean variados procedimientos. Las nuevas tecnologías han mejorado notablemente su tratamiento integral; estos adelantos científicos deben ser empleados con la intención fundamental de no producir daño y previo consentimiento informado; por lo que resulta necesario argumentar acerca de las implicaciones bioéticas que resultan del empleo de los avances científico-tecnológicos en el tratamiento a los pacientes con enfermedades reumáticas. Annia Daisy Hernández Martín, Ibars Puerto Noda HTML PDF Vol. 17, No. 3 (2017)

Precisiones teórico-metodológicas para la comprensión de la ética y la bioética médicaEl pensamiento ético y bioético es una de las áreas de conocimiento recurrentes en el ejercicio reflexivo del profesional de la salud en Cuba; sin embargo, se detectan insuficiencias relacionadas con imprecisiones y falta de claridad en el pensamiento ético-moral por parte de este personal, según se observa en materiales evaluados para su publicación; en los ejercicios para el proceso de obtención de categorías docentes y en la presentación de las evaluaciones de posgrados. El artículo tiene el objetivo de argumentar precisiones teórico- metodológicas para la elaboración de trabajos en ética y bioética. Jorge Luis Flores Rodríguez, Yoan Milton Flores Albor HTML PDF Vol. 14, No. 2 (2014): 500 ANIVERSARIO DE CAMAGÜEY

Estado y perspectivas del nuevo modelo ético de enfermería en servicios quirúrgicos de mínimo accesoLos avances científico-tecnológicos han abierto una brecha en cuanto a los tratamientos médicos y los valores morales que deben sustentar la atención de salud. El profesional de enfermería no está exento de estos peligros, por lo que se ha generado un nuevo modelo ético que se integre al proceso de atención de enfermería. Con el objetivo de determinar los conocimientos y opiniones de estos profesionales, del área de cirugía de mínimo acceso, acerca de la aplicación del modelo en el contexto de estos servicios, se diseñó una investigación de tipo observacional descriptiva con empleo de metodología cualitativa. Como técnica de exploración se usó la entrevista en profundidad, así como un panel de expertos para la construcción de la guía de entrevista. Se entrevistó a 34 enfermeras que laboraban en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso durante el período del estudio (septiembre a diciembre de 2013). Se concluye que la práctica de la cirugía de mínimo acceso es propicia para que médicos y enfermeras hagan una mayor observancia del derecho de autonomía de los pacientes. Se reconoce la capacidad de este personal para tomar decisiones independientes de los médicos en cuanto a las acciones de cuidado, lo que implica una mayor responsabilidad. Yaquelin Rodriguez Ramirez, José Ramón Acosta Sariego, Irene Olimpia Barrios Osuna, Maricela Morera Pérez, Ana Bertha López Milhet HTML PDF Vol. 16, No. 2 (2016)

Códigos éticos y deontológicos en PsiquiatríaSe realiza una revisión bibliográfica con el objetivo de analizar los diferentes códigos éticos y deontológicos internacionales, regionales y nacionales de los que se nutre la especialidad de psiquiatría. Se concluye que el comportamiento ético se basa en el sentido de la responsabilidad individual de cada psiquiatra hacia cada paciente y en la capacidad de ambos para determinar cuál es la conducta correcta y más apropiada. Las normas externas y las directrices, tales como los códigos de conducta profesional, las aportaciones de la ética y de las normas legales, no garantizan por sí solas la práctica ética de la medicina, pero constituyen un importante marco referencial. Victoria de la Caridad Ribot Reyes, Teresita del Carmen García Pérez HTML PDF Vol. 16, No. 2 (2016)

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